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检测四肢多普勒血流,有效预防糖尿病足

时间:2017-03-23 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
糖尿病下肢血管病变早期不易确诊,一旦出现下肢血管症状,神经血管病变已较明显。因此,对糖尿病患者尤其门诊患者进行四肢血管多普勒检查,ABI测定是一种简便有效的方法。 检测四肢多
  糖尿病下肢血管病变早期不易确诊,一旦出现下肢血管症状,神经血管病变已较明显。因此,对糖尿病患者尤其门诊患者进行四肢血管多普勒检查,ABI测定是一种简便有效的方法。
 
  
 
  检测四肢多普勒的方法:
 
  检查前,病人休息5~10分钟,室温下,仰卧位,分别置12cm×40cm的袖带于双上臂,用多普勒探头于肘部肱动脉处获取信号,测得双侧肱动脉收缩压(BSBP),取两者中的高值,置相同袖带于踝部,用多普勒探头于胫后动脉、足背动脉处获取信号,测得踝动脉收缩压(ASBP),取其最高值,ABI=ASBP/BSBP,相同方法测对侧肢体ABI。 正常人的ABI在1.0~1.3之间,ABI<0.9可诊断下肢血管病变。ABI<0.9诊断的周围血管病变敏感性为95%,特异性为99%,ABI降低是周围血管病变的标志。心血管病和介入放射治疗协会建议所有周围血管病变疾病的患者都测量ABI以评估病变严重程度。
 
  需要四肢血管多普勒检查的人群主要有八类:

  一是年龄≥70岁;二是年龄在50-69岁之间,有吸烟或糖尿病史;三是年龄<50岁,有糖尿病和1项其他动脉粥样硬化的危险因素或糖尿病病史≥10年;四是劳累相关的腿部不适或缺血性静息痛;五是下肢脉搏检查异常;六是确诊的粥样硬性冠状动脉、脑血管或肾动脉疾病;七是有跛行病史或怀疑跛行的患者;八是有下肢静息痛、坏疽、伤口不愈合的病人。

 
  糖尿病足的防治目标应以预防为主,四肢血管多普勒检测能早期诊断出糖尿病下肢血管病变。在所有的非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占40-60%;在糖尿病相关的低位远端截肢中,有85%发生在足部溃疡后;在糖尿病患者中,5个溃疡中有4个是因为外伤而诱发或恶化。糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。

  通过对疑有周围动脉闭塞性疾病患者进行无创检查,可了解:

 
  (1)动脉闭塞性病变的存在与否、病变的部位和严重程度:

  (2)肢体溃疡治愈的可能性或截肢平面的判断;
 
  (3)疑有血管损伤的病例,明确有无手术探查的指征;

  (4)区别功能性和病理性动脉闭塞。无创检查是唯一适用于间歇性动脉闭塞的检查方法。
 
  通过综合检测,能确定血管的状况并作相应的治疗,缓解并治疗受损血管,大大避免了足部血管的恶化,及避免截肢等悲剧的发生。
  

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