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"骨科一把刀"|潍坊市市立医院成功为老年髋部骨折患者成功实施PFNA内固定术

时间:2019-09-10 来源:潍坊市市立医院 点击: 次    【在线挂号】  【在线咨询】
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折,随着我国社会人口结构的老龄化,人均寿命延长,股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势。据相关报道,骨折后长期卧床,加重或伴发内科疾病造成的,如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等原因,老年股骨粗隆间骨折的死亡率高达20%,治疗关键是尽早手术,固定骨折,早期功能锻炼,减少卧床造成的并发症,降低死亡率。国内外均选择

股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折,随着我国社会人口结构的老龄化,人均寿命延长,股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势。据相关报道,骨折后长期卧床,加重或伴发内科疾病造成的,如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等原因,老年股骨粗隆间骨折的死亡率高达20%,治疗关键是尽早手术,固定骨折,早期功能锻炼,减少卧床造成的并发症,降低死亡率。国内外均选择创伤小、固定牢固、可早期下床活动锻炼的髓内固定系统如骨折复位PFNA髓钉内固定技术,此手术方法手术技术要求很高,我院骨科开展此项技术已经多年。

不慎摔伤  慕名来院

近日,我院骨科接诊临朐县柳山镇一名75岁左髋部骨折的王大娘,患者8月31日在家中不慎摔倒伤左髋部,感觉左髋部钻心的疼痛,不能坐起翻身,更无法站立行走。王大娘的家属便带老人到当地医院进行检查,结果显示左股骨粗隆间骨折。在当地医生的推荐下,王大娘来到了潍坊市市立医院骨科寻求治疗,患者入院后,我院骨科副主任孙守全进行了详细的病史了解及检查,王大娘被诊断为左股骨粗隆间骨折、高血压病、脑梗死后遗症,考虑到患者高龄、并存在多种基础疾病,身体条件差,麻醉手术的风险高,术前评估与准备尤为重要。

孙守全主任与家属认真交流沟通

医院根据患者的病情开展了包括普外科、麻醉科、神经内科以及影像科等相关科室在内的多学科诊疗模式(MDT),经过专家一致讨论如何尽快以最小的创伤,最有效的固定,最短的时间做骨折处理无疑是最佳方案,经过论证,决定采用目前国际最新的闭合复位PFNA内固定术。骨科医务人员在术前制定了详细的手术计划以及应急预案,并详细向家属做了术前知情谈话,告知手术方式、手术风险及并发症,患者家属同意进行手术。骨科专家团队充分评估患者各项生理指标,积极控制血压,待生命体征平稳后为患者施行“左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定”手术。

通力协作  手术成功

经过详细的术前准备后,9月9日上午,骨科医务人员给予王大娘闭合复位PFNA内固定。患者高龄高,身体条件差,对麻醉及手术的耐受能力差,这给麻醉师提出了严峻的考验,这就给麻醉穿刺带来了更大的困难,但我院麻醉科的同事们迎难而上,以精湛的技术,凭着过硬的基本功,顺利的完成了气管插管全身麻醉,整个过程患者生命体征稳定。

院党委委员、麻醉科主任修冬云密切关注患者生命体征

此次手术由孙守全主任主刀,该例股骨粗隆间骨折的手术,对于主刀医生也同样存在很大的困难。其一,王大娘虽为粗隆间骨折,但骨折涉及股骨颈,在复位时股骨头容易旋转,导致闭合复位失败。其二,患者身体条件差,重度骨质疏松,骨皮质很薄,在操作过程中很容易出现新的骨折,这就要求主刀医生在操作过程中要更加细心,准确。孙守全主任利用丰富的临床经验,首先顺利的完成了整复,而后孙主任每一步操作都必须准确到位,经过40分钟紧张有序的忙碌,顺利的完成了手术,整个手术过程患者病情稳定,无疼痛及不适,术后返回骨科病房继续进行下一步治疗,给予预防感染、补液、抗凝、对症治疗。

孙守全主任手术中

手术中情况

王大娘安返病房后,骨科专家团队看望王大娘。

PFNA手术  为老年患者带来福音

据孙守全主任介绍,近年来,随着我国人口老龄化的不断加剧,髋部骨折已经成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。国内外临床统计表明,老年人髋部骨折一年后的生存率大概只有50%,因此我们常说髋部骨折是人生的最后一次骨折。而且髋部骨折的老年患者往往合并有较多的基础疾病,伤后长期卧床还易导致肺部感染、血栓、褥疮等严重并发症的出现而危及生命,使得该类骨折的手术治疗也存在一定的风险。而PFNA是一种新型股骨近端内固定系统,这种手术方式具有切口小、出血少、创伤小等优势,闭合复位对骨折断端的血供破坏少,利于术后骨折愈合,且保留了患者原有的髋关节结构,对老年不稳定型转子间骨折的治疗极具优势,获得了良好的临床疗效。该例老年髋部骨折微创PFNA手术的成功施行,再次彰显了我院在疑难及老年危重病例诊治上的人才和技术优势,为潍坊及周边地区的疑难及老年危重症患者带来福音。


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